221031 次世代疫苗的選擇考量 該打BA.1或BA.5雙價好？成為新四劑福音戰士

10月28日一早我去打了莫德納BA.1雙價疫苗，做為我的第四劑。前面打的是AAM，離第三劑已經超過九個月。連流感疫苗也一起打了，一個左手一個右手。

我和大家說說我考量的點。請注意，我是中年男性，肥胖，沒有確診過，無疑的是有相當的重症風險因子。這對於多數沒有重症風險因子的20~49歲左右的朋友，甚至有確診過的朋友，可能不適用。

1.現在打新冠疫苗主要是為了防重症，而非防感染。因此我一直在等有沒有更多打三劑後重症保護力可以維持多久的資料。以英國資料來說，三劑防住院的保護力，六個月內約在85%，超過六個月會掉到60%。秀熙老師團隊近來有報導過幾個美國研究，數字可能更差一些。

2.以上打的都是原始株的疫苗。至於次世代疫苗，大家一定會問，應該要打台灣現有的BA.1雙價，還是昨天通過EUA很快也要來的BA.5雙價呢？很抱歉，我沒有資料可以回答你。這兩個疫苗，前者是用免疫橋接過的，後者甚至只有動物試驗的資料。這點到昨天台灣通過EUA還是沒有改變。

3.倒是最近連出了兩篇BA.5雙價疫苗做為第四劑，和打原始疫苗相比，產生的中和抗體其實差不多的研究。這讓滿多人失望了，雖然人數很少，有自然感染過的干擾等等，還需要看到更多研究的證實。九月以來世界上很多人都打了次世代疫苗，我相信再等久一點會有針對BA.5保護效益的報告。但到底可以維持多久，又是要時間才能證明的事情了。

4.還有個重點是，下一波可能造成大流行的BQ家族和XBB，到底是打BA.1雙價還是BA.5雙價好？也許再一個月左右，我相信資料都會出來。

5.我11月中去日本，要給個1~2週生成抗體，因此我沒時間等到BA.5雙價進來，或是等到更多資料了，所以我還是來打了BA.1雙價，已經離第三劑9個月，我想我防重症的保護力應該有所下降，不要再撐了！

這次去日本又要待20天，可能沒有第二次幸運，還是有打有保佑，成為新四劑福音戰士吧。

我也兩年沒打流感疫苗了，因應今年可能發生的流感大流行，一左一右一次完成！理論上莫德納應該局部不良反應較大，因此選擇打在左手。一下就打完了，好快！護理師技術超讚，一邊和我閒聊說，孔醫師你去日本之後一堆youtuber好像說好一樣都衝去了，每天看別人出國覺得好鬱悶，我有點愧咎剛想出聲安慰他。結果就打完了！而且是兩手都打完了。

現在已經滿48小時了，右手從頭到尾幾乎沒有感覺。我打的是公費流感疫苗，無法選擇廠牌，有什麼打什麼，我去打的那一天準備的是國光疫苗。

左手的話從29日早上起床開始局部有一些酸痛，並沒有紅腫，如果以一到十分來說大概疼痛指數是3分吧。大概到晚上從高雄回來之後就好很多，30日大概只剩1分，31日幾乎消失。我沒有其他疲倦，頭痛，發燒等等症狀。

附帶一提，第二階段流感疫苗注射即將開跑，請符合資格的民眾，特別是過去兩三年完全沒有打過流感疫苗的朋友可以考慮施打。

第一篇，何大一團隊的研究
Antibody responses to Omicron BA.4/BA.5 bivalent mRNA vaccine booster shot
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.22.513349v1.full.pdf

第二篇
Immunogenicity of the BA.5 Bivalent mRNA Vaccine Boosters
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.24.513619v1.full.pdf

英國資料，出自第四十週的疫苗效益追蹤
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1109618/vaccine-surveillance-report-week-40.pdf

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