231226 東京A型鏈球菌咽喉炎大流行 赴日旅遊請勤洗手戴口罩

看到"東京驚爆「鏈球菌」流行"這樣的標題，很暈。我們這些感染科醫師從小看到大再熟悉不過的黴漿菌，A型鏈球菌這些常見疾病，都可以讓民眾看得人心惶惶。這一點比例原則都沒有呀。來看我的解釋吧。

新聞：
1.東京都政府21日針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報，截至12月17日當週，東京多個公共衛生中心的病例數均超過流行警報門檻，這些衛生中心轄區居民人數已超過東京都總人口的30%，因此根據傳染病法發布警報。這是東京自傳染病法1999年施行以來首度針對該疾病發出警報。

2.疾管署發言人羅一鈞表示，已經有掌握日本東京都傳染病相關資訊，暫無發布旅遊警示規畫，目前國內尚未看到流行跡象。A型鏈球菌咽喉炎並不是我國法定傳染病，根據我國定點醫師回報結果來看，我國目前沒有增加通報趨勢。而依據日本東京都傳染病資訊中心的周報資訊，來看49周為高峰，東京都500家定點診所跟醫院結果顯示有1631人感染，上一周（50周）減少到1579人，高峰已過。

04b解讀：
1.鏈球菌有多種類型，A型鏈球菌僅是其中一種。這是非常常見的細菌，常見於全年齡層的皮膚感染（比方說蜂窩性組織炎），兒童的咽喉炎，猩紅熱等等。少數也會見到侵襲性的比較深處的感染。

2.最近我們常提到的肺炎鏈球菌也是鏈球菌，但兩者別搞混了。肺炎鏈球菌以造成呼吸道感染為主，抗藥性非常嚴重，有研發出非常有效的疫苗對付。A型鏈球菌則是很神奇的到目前為止沒有太大抗藥性的問題，連佛萊明最早發現的青黴素盤尼西林都還是可以有效地對付他。而A型鏈球菌是沒有疫苗可打的，一輩子可以一直重複感染。

3.喉嚨痛，喉嚨發炎絕大多數都是各式病毒造成（包括新冠），都不需要使用抗生素。少數是細菌，且大多都是這隻A型鏈球菌造成。美國CDC寫兒童大概三成是由A型鏈球菌，成人則大概僅有一成。當然這是長時間平均，在大流行的時候比例會上升。

4.很難從症狀來區分病毒或細菌的咽喉炎。一般來說A型鏈球菌有2至5日的潛伏期，除了喉嚨痛外常會伴隨發燒，但不會有鼻塞流鼻水或是其它的症狀。但這只是通則，還是要做檢查才知道。

5.A型鏈球菌咽喉炎是需要抗生素治療的。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒，症狀也有很大的緩解。建議一旦給抗生素需要完成一整個療程吃好吃滿，因為如果不除惡務盡，有可能後續會發生一些稀有的併發症，包括風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎。

6.A型鏈球菌是飛沫傳染和接觸傳染，所以預防很簡單，就是老生常談的：勤洗手，戴口罩。東京近日新冠，流感都蠢蠢欲動，建議旅客進出公共場所還是乖乖戴上口罩，勤乾洗手好！

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