新冠疫苗

這集錄音於選前一夜。聊了一些關於選舉的雜感。

之後這幾天高端的採購合約被公開了，大家自己看吧。

疾管署提前公布高端COVID-19疫苗採購契約，重申政府採購疫苗均依法辦理
https://reurl.cc/WRvqW5

有關各界對於公開之高端疫苗合約所提相關疑義，疾管署逐一澄清說明
https://reurl.cc/N4yGD5

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大家近來有沒有感覺到身邊感冒的人越來越多？九月以來進入秋冬上呼吸道感染爆發期，剛開學那陣子小狸在門診真的是忙瘋了！現在雖然稍微下降，但近來中國北方呼吸道感染案例節節上升，到寒假更冷時，以及過年那段時間兩岸人員往返，有可能還會有一波流行。我這篇想要提醒老人家還有慢性疾病的朋友，還是打一些疫苗才安心！

之前和大家提過免疫債的概念，當時還只是理論，但疫情後這一年可以說已經是事實了。疫情期間我們戴口罩勤洗手，等於生長在溫室中，幾乎沒有受到呼吸道病毒的侵襲，但解封後這些病毒全部都回來了。病毒數據庫太久沒更新，久了抵抗力就會下降。

今年流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗都已經開打，但在這病毒眾星雲集的moment，怎麼可以忘記還在角落潛伏的新冠病毒呢？別以為今年冬天只打流感疫苗就夠了！大家可能覺得 COVID -19 彷彿已經是上個世代的事情了，但我還是要帶大家看一下數字。2023年11月以來，台灣新冠的通報重症人數仍然為流感的 10-15 倍！黃立民老師近來演講也有說，新冠還沒有完全流感化，他的風險還是比流感高，不要將兩者相提並論。

目前新冠秋冬感染推估會持續走高，保健門診、急診更推估在明年一月會達到高峰，到時候醫療量能是否能夠負荷會是個大問題。新冠的中重症病人一旦快速上升，可能像過去幾年一樣擠爆急診，更可能發生醫療資源排擠的問題，會是台灣醫療體系的一大挑戰。這也是為什麼現在政府提供年滿 6 個月的全體民眾免費接種 XBB 新冠疫苗 ，不管年紀多大、有沒有高風險因子，通通符合公費注射 XBB 新冠疫苗的資格。

今年冬天，我建議 65 歲以上老人家，或有慢性疾病的朋友，只要符合公費資格，請考慮去施打 XBB 新冠疫苗、流感和肺鏈疫苗吧！家有符合條件的長者，為了家人的健康，請幫忙提醒一下。此外，如果在寒假有出遊計畫，如果不希望在海外旅遊時染疫掃興，也可以補強一下喔。

10月11日台灣COVID-19莫德納XBB.1.5疫苗第三階段開打，疾管署請滿6個月以上民眾儘速前往接種。今年秋冬新冠疫苗施打策略，到底怎麼建議民眾是最好的？真的該建議每個六個月以上的人都需要一年一劑嗎？最近因為校園開始統計施打意願，我遇到了好多詢問。因為我幾個月沒關心這議題了，我才回頭去發現美國九月通過六個月以上都打的時候，也經過一些辯論。
 
今年秋冬的新冠疫苗施打策略，目前世界好像分成兩組：
1.美國，加拿大，日本，台灣：建議六個月以上都打。
2.英國，歐洲，澳洲，WHO 11月的更新則建議找高風險族群打就好（65歲以上，或有慢性病者）

有個問題應該是還沒有答案的，就是年輕健康沒有慢性病的人，打過2~3劑+自然感染，防重症的能力到底能維持多久？PAUL OFFIT聲稱應該很久，說新冠和流感不同，是他的信念，還是我們已經有證據新冠T cell防重症的免疫記憶是比較長久的？我是有個想法。不管實驗室或各種研究有無證據，但如果一般健康人防重症的效力有大幅消退的問題，我們應該會看到重症死亡明顯跳起來才是。如果沒看到，那PAUL OFFIT聲稱的應該就是對的。如果是這樣，今年冬天讓健康人打這一劑，或是我們限縮一點，讓六個月～18歲小兒科範圍的這群人再打一針，有足夠的證據支持有好處嗎？我們真的確定要讓孩子繼續打下去嗎？我個人是存疑的。

但不要搞錯了，65歲以上還有慢性病，重症風險因子的民眾應該要打，這個是確定的事情喔。防重症的效力半年就開始衰退了，這是確定很久的事情。根據疾管署12月19日的新聞稿，國內近期COVID-19疫情略升，併發症中65歲以上長者占78%；死亡個案中65歲以上長者占90%；2023年9月26日新冠XBB疫苗開打以來，本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者皆占99%。依據荷蘭今年10月9日至12月5日針對60歲以上接種新冠XBB.1.5疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院保護力可達70.7％；預防重症(住加護病房)保護力可達73.3％。另WHO亦於12月13日公布最新疫苗建議，以及美國何大一博士團隊最新研究，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）之變異株皆有保護力。考量新冠可能在冬季再度升溫，且接種疫苗後約需2週後才會產生保護力，提醒6個月以上民眾，尤其是65歲以上長者及慢性病患等高風險族群，趕快接種及早獲得保護力，降低感染COVID-19後發生重症和死亡風險。國內新冠XBB疫苗已累計接種69.9萬人次。

正方：
Considerations for your fall Covid-19 vaccine
https://yourlocalepidemiologist.substack.com/p/considerations-for-your-fall-covid

Yes, everyone should get an updated Covid-19 vaccine
https://www.statnews.com/2023/10/13/updated-covid-vaccine-for-everyone/

反方：Does Everyone Need a Yearly Covid Booster?　By PAUL OFFIT
https://pauloffit.substack.com/p/does-everyone-need-a-yearly-covid

WHO SAGE Roadmap for prioritizing uses of COVID-19 vaccines
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Vaccines-SAGE-Prioritization-2023.1

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兩年前的6月4日，日本第一批捐助給台灣的124萬劑AZ疫苗抵台。

時間過得很快呀！兩年後的現在，台日旅遊已經恢復，新冠大流行降級，對多半人來說疫情已經遠去，疫情的那三年好像一場夢。

但我個人絕對不會忘記的是2021年6月3日這一天，確定日本要捐給台灣124萬劑AZ疫苗，而且是隔天就會到。當時台灣身處Alpha變種病毒疫情的最高峰，我在有話好說LIVE的節目中講到這一段時，忍不住哭出來。
https://reurl.cc/zYM2EV

我提到的內容是產經新聞5月28日報導中這一段：日本政府考慮到台日每當發生大規模災害時都會互相幫助，這次作為緊急措施，認為有必要支援台灣。台日互相支援的歷史長久，2011年311大地震，台灣捐款逾200億日圓（約新台幣52億元）給日本。去年4月，疫情擴大，日本出現口罩荒之際，台灣捐贈醫療用口罩200萬片給日本。

雖然311已經過去這麼久了，日本朋友一直都沒有忘記。雪中送炭，才是真正的朋友。

124萬劑是日本當時手上全部的現貨。後來陸續總共捐了六次，分別為6月4日124萬劑、7月8日113萬劑、7月15日97萬劑、9月7日6.4萬劑、9月25日50萬劑及10月27日30萬劑，合計總共420.4萬劑。

我自己打的是AAMM，第二劑就是日本捐台有明治meiji字樣在瓶身的AZ。當時AZ疫苗被黑的好厲害，身為AZ戰隊也努力的作戰過來了。

我會繼續整理相關資訊讓國人能夠在日本進行安心安全的旅遊，也會在和日本朋友交流時傳達，我們不會忘記在疫情最危急時捐助吾人AZ疫苗的恩情。台日互助，友誼永存！

日本國立感染症研究所麻疹網頁，今年已經10例，是這三年來的新高。上次高峰發生在2019年，全年通報744例。
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/measles/index.html

不建議一歲以下小兒去日本的理由
https://linshibi.com/?p=1693
單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。日本是麻疹還有德國麻疹沒有根除的地方，一年四季可能有大小不等的流行，最好等一歲的MMR疫苗（麻疹–腮腺炎–德國麻疹混合疫苗）施打後再帶去日本會比較安心。目前是新冠病毒的年代，更是有如此擔心，一歲以下的小小孩一旦染疫重症風險是比其他兒童高的，大家應該記得兒童急性腦症的案例吧。我們不會太怕染疫，但我們不希望在旅遊中醫療資源取得較不便的時候染疫。綜合考慮麻疹和新冠病毒的因素，我還是持續一樣的建議，一歲以上再帶小朋友去日本，且最好要打完MMR（一歲以上可打）和新冠疫苗（六個月以上可打BNT或莫德納）再前往。

日本麻疹懶人包
https://linshibi.com/?p=13114
日本德國麻疹懶人包
https://linshibi.com/?p=25004

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日本4/5放寬對中國入境防疫管制 免陰性證明
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202304030148.aspx

日本政府發言人、內閣官房長官松野博一今天宣布，5日起放寬對來自中國本土人士的COVID-19防疫措施，接種3劑以上疫苗者5日起不需出示陰性證明。鑑於中國疫情肆虐，今年一月起，日本政府要求搭乘來自中國本土直航班機的全體入境者須提示陰性證明。由於核酸檢測（PCR）抽檢調查結果陽性（確診者）比例低，因此日本政府決定鬆綁邊境管制措施。但4月5日之後仍持續實施PCR抽檢調查。

日本政府5月8日將調降COVID-19分類等級等同季節性流感，在日本防疫法分類等級由「相當於2類」降至等同流感「5類」的等級，因應COVID-19的防疫邊境管制措施將結束。松野表示，為監控新的傳染病入侵，5月8日起實施傳染病基因監控措施。在主要機場入境時有發燒或咳嗽等症狀的旅客，可在自願的情況下，接受PCR檢查進行基因定序。

04b解讀：
1.我追這件事很久了。現在終於看到有比較確認的說法。恭喜沒有打滿三劑疫苗或是打高端疫苗的朋友，不用再去做PCR就可以入境日本了。

2.目前看來Visit Japan Web應該會持續，只是檢疫的部分應該就會拿掉了，也就是不用上傳三劑疫苗證明或是72小時內的陰性證明。但後面兩關應該還是會保留線上化的機制。若有確認變動，我會更新在這篇文章中。
Visit Japan Web教學 同行家人 檢疫手續 疫苗接種證明書
https://linshibi.com/?p=40964

3.大家要有個認知，降級和開放意味著更多人會去日本，更少人會帶口罩。新冠病毒並沒有消失，你還是有一定機率會在日本旅遊中得到新冠感染。所以老話一句，我們不怕染疫，但你不會希望在旅遊中染疫的，這非常掃興。特別是如果您或同行家人是染疫後有重症風險者，我建議您該有的準備還是不能少。請檢視自己的疫苗施打狀態，建議要帶基本的症狀治療藥物，體溫計，口罩等同行，有重症風險者我還是會建議您帶快篩，考慮保有給付新冠確診醫療的旅行保險。
詳情請見此文。
https://linshibi.com/?p=41884

4.我想5月8日之後，應該不太可能只有中國旅客入境還是需要三劑疫苗，應該會是一起開放吧。所以我要說的是：去日本的觀光客要爆量了。（現在已經很多了，但還會更多．．．）

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美COVID-19疫苗接種常規化 FDA擬提議每年打一劑
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301240095.aspx
美國FDA經過八小時會議，討論新冠疫苗的種種議題。
只有針對一個問題投票，21票全票通過
1.投票問題是，是否建議以同一種成份的疫苗作為基礎劑和加強針。以現階段來說就是含有原始株和BA.5的雙價疫苗？
全部專家都認為是好主意，也認為這是從大流行走向地方流行後很重要的一步。目前疫苗分兩種太複雜，簡化是好事。美國的第三，第四劑，次世代疫苗的施打率都很低，特別是老人和兩歲以下小兒，令專家們擔心。

至於後面兩個問題，沒有投票，只是尋求專家意見。包括：
2.簡化未來的疫苗接種計劃，一般人一年打一針，特定族群一年兩針。

3.如何定期更新未來疫苗成分，是否比照類似流感疫苗的選株，以便在2023年秋天可使用？

會中還有討論5歲以下輝瑞三劑和莫德納兩劑的真實世界保護效益effectiveness。美國這一年資料看來，兩歲以下重症和死亡跳起來。而他們疫苗接種率是極低的，專家們都很擔心。
https://www.fda.gov/media/164816/download

另外還有討論BNT次世代是否引發中風的後續追蹤。目前有觀察到有可能和同時施打高劑量的流感疫苗有關，但還沒有完全確認。
https://www.fda.gov/media/164815/download

Novavax有報告一些很有趣的資料。針對新的變種病毒，打四劑原始的Novavax中和抗體不會輸給打mRNA四劑！反而Novavax去針對BA.1做次世代疫苗，出來的效果反而不一定好。當然這個人數不多，到底有何意義還需要觀察。
https://www.fda.gov/media/164812/download

很多專家都希望能保持其他疫苗的平台，繼續研發出更好的疫苗，現在整體的規劃感覺變成是為mRNA量身打造，像是希望六月決定病毒株九月施打，這只有mRNA做得到。但這很現實，目前其他疫苗可能都做不太下去，嬌生就已經放棄，這次會議也沒出席。

開會影片
https://www.youtube.com/watch?v=ZjULNuSYfd0

詳細會議資料
https://reurl.cc/nZ9qpe

STATnews的會議記錄
https://www.statnews.com/2023/01/26/live-blog-tracking-the-meeting-of-the-fda-advisory-panel-on-covid-vaccines/

FDA advisers recommend updating Covid vaccines
https://www.statnews.com/2023/01/26/fda-advisers-recommend-updating-covid-vaccines/

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本周的疫情新聞精選：一人串連晚安新聞！
本週題目其實都很大，一，二，四這三題之後會另外獨立一集解說。

1.美國FDA專家會議全票通過建議基礎劑和加強針改為同成份
美COVID-19疫苗接種常規化 FDA擬提議每年打一劑
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301240095.aspx
美國FDA經過八小時會議，討論新冠疫苗的種種議題。只有針對一個問題投票 21票全票通過。投票問題是，是否建議以同一種成份的疫苗作為初始免疫和加強針。以現階段來說就是含有原始株和BA.5的雙價疫苗？全部專家都認為是好主意，目前疫苗分兩種太複雜，簡化是好事。美國的第三，第四劑，次世代疫苗的施打率都很低，特別是老人和兩歲以下小兒，令專家們擔心。
開會影片
https://www.youtube.com/watch?v=ZjULNuSYfd0

2.英國今年的疫苗計畫
英國2023年還是打算和2022年一般，有Spring booster和Autumn booster，且不是"每一個人"都要打。
https://www.gov.uk/government/news/jcvi-advises-an-autumn-covid-19-vaccine-booster

3.日本擬五月將新冠降為第五類傳染病
岸田文雄在新冠對策本部會議上宣布確認方針，若沒有特別的事情發生，日本會在5月8日將新冠的分類等級從目前的「第2類相當」調降為與流感相同的「第5類」。
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230127/k10013963141000.html

NHK為此做了一個FAQ
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230127/k10013962481000.html
為何是五月八日？
根據厚勞省1月27日開會蒐集各方意見，由於過渡期對人民生活、企業和醫療機構都有重大影響，考量政府、自治單位與醫療機關等需要充分準備時間，因此應經過三個月左右的準備期。選在五月黃金周之後則是因為大型連休感染有可能會擴大，也要考慮醫療機關的負擔。

邊境管制：目前入境日本須提供三劑疫苗接種證明書等等。轉為五類後，原則上將不再採取這些措施。

4.中國此波新冠已過高峰
詳情請看Yebin又一篇被下架的文章
一個生物狗的科普小園｜解讀疾控中心的新冠感染疫情報告
https://chinadigitaltimes.net/chinese/692355.html
中國2/6恢復部分出國旅遊團業務 暫無日韓
https://www.cna.com.tw/news/acn/202301200156.aspx

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美國發BNT雙價疫苗安全警訊 王必勝：台灣未採購
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301140100.aspx

指揮官王必勝今天說，有關美國發布「BNT次世代雙價疫苗」安全警訊，目前台灣僅提供莫德納次世代雙價疫苗，青少年及幼童所接種為BNT單價疫苗，安全無虞。

王必勝稍早在臉書發文指出，美國政府發布「BNT次世代雙價疫苗」安全警訊，並表示會進一步釐清相關狀況。「莫德納次世代雙價疫苗」沒有相關警訊。發文中強調，國內目前僅提供「莫德納次世代雙價疫苗」供民眾接種，且國內安全監測都正常，請民眾放心踴躍接種，加強保護力。

王必勝表示，美國公布警訊為預警系統，發現異常就進一步調查，確認是否真的有這樣的問題，莫德納部分沒有相關警訊，公告中都寫得很清楚。擔心民眾看到新聞誤解，王必勝說，所以他才特別強調現在台灣使用的莫德納沒有相關警訊，請大家安心接種。

王必勝並強調，提供青少年和幼童接種者為BNT單價疫苗，「沒有異常狀況」，且警訊是針對65歲以上長者，恐增加缺血性腦中風的相關可能性，家長不用太擔心。

至於警訊是否影響後續採購疫苗評估，王必勝說，現在為初步警訊，只是監測系統監測到一個狀況，且美國仍建議可施打，後續若經證實有問題，就會取消購買計劃，否則將往考慮購買的方向進行，會密切觀察這件事情發展。王必勝表示，下週將會召開專家會議，討論雙價疫苗政策，其中也包括品牌等，另外就是BNT原廠表達來訪意願，預計農曆春節後碰面。

BNT次世代恐增中風機率 王必勝：不排除採購、持續監測
https://udn.com/news/story/120940/6914641

CDC and FDA Identify Preliminary COVID-19 Vaccine Safety Signal for Persons Aged 65 Years and Older
https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/cdc-and-fda-identify-preliminary-covid-19-vaccine-safety-signal-persons-aged-65-years-and-older

幾個關於變種病毒的速報。
美國最新一週XBB.1.5佔比有修正，還有台灣，日本針對中國入境驗到的病毒株初步都是BA.5.2還有BF.7為主。
1.美國新的一週病毒定序有修正。過去三周XBB.1.5 校正回歸為11.5-->18.3-->27.6%，增加占比的速度沒有上週直接衝到40%看起來這麼嚇人。BQ家族還是占最多 55.8%，BF.7，BA.5都繼續減少。但東北新英格蘭區域以紐約為主的確XBB.1.5已經成主流，也開始看到長輩的住院人數開始增多，值得繼續追蹤。

2.台灣指揮中心昨天公布，自1月1日至1月4日針對中國入境採檢，共採檢3999件，825名陽性，陽性率為20.6%。入境陽性率約莫在17.6%至25%之間挪移，每日陽性率會隨著入境地區感染情況不同而有所異動，這4天觀察陽性率約20%左右。1月1日自中國來台陽性個案有100多件，指揮中心針對Ct值26以下的10多件進行定序，目前以BA.5.2、BF.7為主，另外有少數BA.5.1，都是已知且常見的病毒株，不過目前尚未完全完成定序，詳細數據待累計更多資料後再公布。

3.日本從12月30日開始中國入境日本做落地快篩，七天檢查了4895人，其中陽性是408人，約8%。半數以上是無症狀。厚勞省目前公布了主要是12月30日入境的病毒監測，來自中國的64人中，全部都是Omicron。BA.5.2佔28例，BF.7佔32例。沒有驗到XBB或XBB.1.5。

04b解讀：
1.台灣和韓國針對中國入境的PCR陽性率大概是20~30%之間。台灣前幾天採檢657人時新聞有寫其中陽性164人，陽性率為25%，其中Ct值小於或等於30者計有42人，就是其中大概只有四分之一是病毒量比較高的。其他四分之三可能多半是幾個月內感染過的陰陽人。當然也有機會是正好抓到病毒量正在上升的人就是了。但我們大概在現階段是不太需要大費周章去釐清這件事了。

2.對比日本這個數字是落地快篩病毒量較高的才會抓出，落在8%，是很合理的數字。

3.如果後續資料大概就和中國自己公布的差不多，都以BA.5.2、BF.7為主，沒有看到令人擔心的新朋友，累積資料量再大一些後，我想應該就可以比較安心一點了。反而美國這邊XBB.1.5的動向更值得關注。

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這集來問Yebin博士以下問題：
1.中國會不會有個新的突變株出來？目前監測量不足。
2.大城市高峰已過，農村如何？
3.居家隔離，用藥上的常識和準備不足。
4.從網路搜尋關鍵字看流行曲線可信嗎？北京已經八成都陽過了嗎？
5.在大量感染下，中國產生下個重要變種株的機率高，還是歐美較高？
6.高風險族群目前是否半年需打一針？其他人防重症的效果可維持多久？
7.XBB.1.5變種病毒值得擔心嗎？
8.打過BA.1雙價後要打BA.5雙價嗎？
9.中國會不會和印度一樣，一大個高峰後就相對無事？
10.會不會擔心自己微博的帳號忽然消失？
11.何時可以將新冠的傳染病等級降級？

對中國疫情的幾點擔憂
https://linshibi.com/?p=41092

Yebin是在美國工作的中國人，是我這兩年在Clubhouse上一起科普的好夥伴，他是阿拉巴馬大學伯明翰分校遺傳學博士，目前在藥廠工作。這兩年來寫了非常多新冠科普文章。

微博
https://weibo.com/u/7597822550

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本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
凱勝的eSIM卡網頁：
https://bit.ly/3Sk4Nvj

04b讀者可直接九折！eSIM詳細的說明或其他上網方式請見部落格文章！
https://linshibi.com/?p=40550

本集回答聽友們的種種問題如下：
若已經打過三劑COVID-19疫苗，建不建議打次世代針對BA5的疫苗？

農曆年應該是疫情高峰，請問現在要去打ba.5次世代疫苗？還是等第四劑，未滿50歲的人。謝謝您！

對於第四劑不想打次世代，但是選擇與之前前三劑不同的疫苗(例如AAB之後打novavax ), 孔醫師的想法跟建議是？

請問已經打過次世代ba1 ，有需要三個月後再加打ba5 嗎？

目前已接種第4劑次世代莫德納BA.4/5，打完隔天發高燒+身體痠痛一天就好了。
但3、4天後發現喉嚨腫痛跟咳嗽應該不是副作用，一快篩立馬出現兩條線…這樣身體的抗體會有什麼影響嗎？一般確診不是建議3個月後才能施打？

8歲小孩還沒打過疫苗，去年七月確診過，當時並未有嚴重併發症，只有發燒一天半，這樣還需要打疫苗嗎？

請問確診過還要再打第四劑疫苗嗎？之前家醫科醫師是說不會這麼容易再中一次（我存疑就是了），要不要打看個人選擇（就等於沒回答?）

因為暑假要再次去日本自助，想說至少要有點自身對新冠的防禦能力，
新冠變種的部分若接種次世代疫苗是否有一定防禦功效?
目前若是想要接種次世代疫苗，到底該去哪裡登記?
目前在北市好像找不到相關北市或是政府單位登記的網站...
還是現在是自己去醫院直接跟醫生說我現在要打疫苗就可以打了?

想請問之前只打了兩劑az，可以直接第三劑打ba5嗎，而且現在打了對於台灣的抵抗效果如何呢？

是否有國家會把流感及新冠疫苗（混合)的*實際*動静。

抗體保護力確診產生>三劑疫苗+次世代。請問孔醫師，是不是表示打了疫苗後確診，就暫時不用打次世代了？或是間隔多久再打？

林醫師想請教，長輩疫苗已經打五劑了，還有需要一直打下去嗎


新冠肺炎真的流感化了嗎？
如果流感化，每年可能需要補打加強劑的狀況下，會有終究不需要打的那一天到來嗎？

什麼時候台灣才會把新冠降級跟流感同樣為第四類傳染病？

日本什麼時候才可以免打疫苗免篩檢免隔離入境？什麼時候才能全解封？

什麼時候 才能真的擊倒真．大魔王 然後過關.....

我現在在上海工作，看到這裡的民眾多半有“陽了以後不能洗澡”這樣的說法，我覺得有點詭異、
也自行上網查過相關資料，但是沒有注意到有這種說法的依據，想問問醫生對於這種說法的理解為何？謝謝！

請問機構的探視何時能有比較寬鬆的探視標準？等降級嗎？謝謝

Covid19流感化，這樣大眾是不是只能勤洗手、帶口罩，沒辦法做更多了？

美國XBB 一個月內躋身大宗主流株。不過整體死亡趨勢是有下降，但是住院率提高，不知道醫師您怎麼看以及是否真的進入所為類流感？謝謝

Neutralization against BA.2.75.2, BQ.1.1, and XBB from mRNA Bivalent Booster
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2214293

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會議記錄出來了，但很可惜的是完整報告尚未公布。因此我還是沒有看到完整報告，只看到專家意見的狀況下，我大概只能說如果我也在開會當場，我應該有九成的機率也是會投贊成票。剩下的10％，希望這些資料要不早日完整公布，要不早日投稿期刊成功刊登吧。特別是後者，如果是國際知名期刊經過同儕審查的考驗，相信應該學術上就更站得住腳沒有問題了。

高端疫苗保護效益會議紀錄首曝光　6位專家認高端報告樣本數不足
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1222806

高端疫苗會議紀錄公告 專家認同保護力但樣本過少
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202212140175.aspx

高端(Medigen)COVID-19疫苗專家審查會議紀錄(111年11月3日)
https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=f638065213269106512&type=2&cid=42180

1.此次食藥署開會審查的種種資料中，其實重點是這個，中央自己抓的「全國性預防接種資訊管理系統」（NIIS）與「傳染病通報系統」（NIDRS）資料庫的全人口大數據資料，分析民眾接種各廠牌疫苗組合後的保護效力，以及中重症和死亡的情形。

2.分成三組：不分年齡、18 到 64 歲、65 歲以上，並針對沒有接種疫苗的 337 萬人，跟有接種 3 劑 AZ、3 劑莫德納、3 劑 BNT 跟 3 劑高端的人進行比較（為了避免干擾，沒有抓取混打者的資料），看各自有多少人會發生中重症或是死亡。並和沒有施打疫苗者相比，放到統計迴歸模型中去算出保護效益。

3.抓取時間從2021年3月到2022年9月30日止，因為去年3月剛開始打疫苗，以今年9月做為截止時間，主因是10月開始施打次世代疫苗，因此針對這一年半的單價疫苗世代進行分析。

4.若不分年齡，算出來保護中重症的效益，接種3劑AZ是65.9% ，莫德納是 87.4%，BNT是 95.8%，高端是 91.4%。

5.若是看對死亡的保護效益，不分年齡下，接種3劑AZ是60.9% ，莫德納是90.0%，BNT是95.6%，高端是90.3%。

6.若單看65歲以上族群中，無論是中重症或死亡，保護效力最高的都是莫德納，分別是90.5%和93.1%。AZ分別是46.2%和45.1%，BNT分別是84.3%和87.0%，高端則有87.0%和86.9%。

04b解讀：
1.我等這樣的大數據資料很久了。這樣的真實世界的保護效益資料，我這一年來也常常和大家分享。他的證據力不及傳統第三期嚴謹的臨床試驗，但也是非常，非常重要的參考。真希望他能早一點出現呀....

2.今天公布的僅有取三劑打一樣疫苗者，請注意三劑AZ人數特少，因為一般沒有這樣建議，打第三劑AZ對中和抗體增加效果有限。會連打三劑AZ者可以合理推測應該是醫師擔心打mRNA疫苗會有不良反應的一個族群，有可能特別脆弱。且因為人數少，數字做出來信賴區間特大，AZ做出的保護效益我認為僅能參考，應該不是很準確。而國人比較常有的AZAZmRNA的組合，在英國看來的保護效益其實和三劑mRNA是相當的。

3.其他的三個疫苗在各年齡施打人數就都滿多的，算出來的數字應該就較接近真實。但目前沒有看到完整的報告，不是很確定在跑模型的時候，是否有針對重症風險因子的比例再去做校正，包括各種慢性疾病的嚴重度和比例等等。

4.此外還有很多因素應該列入考量，包括之前有無確診過，有沒有使用藥物，所得的病毒是Alpha，Delta還是Omicron（但開放打第三劑是去年底的事情，理論上全部是Omicron？），感染是發生在施打三劑之後多久等等（打AZ的理論上時間隔最久了）。這些都可能影響到這個算出保護效益的可信度。

5.我會希望看到完整報告，釐清以上的問題。據稱還會有會議記錄公布，讚。看完之後，我會告訴大家如果我在會議現場，我會投贊成票還是反對票。
可是會議記錄公布時，我可能在東京。就不能很快有反應了。請大家見諒。

6.有這樣的報告很好，但老話一句，還是希望傳統三期的WHO團結疫苗臨床試驗可以早日有結果出來呀。

專家會議：接種3劑高端疫苗 防中重症效果優於莫德納、AZ
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202211040207.aspx

疾管署提供高端疫苗資料遭質疑 王必勝5點澄清
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202211060168.aspx

廖筱君專訪連加恩
https://youtu.be/BPJgjJ0NB5I

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10月28日一早我去打了莫德納BA.1雙價疫苗，做為我的第四劑。前面打的是AAM，離第三劑已經超過九個月。連流感疫苗也一起打了，一個左手一個右手。

我和大家說說我考量的點。請注意，我是中年男性，肥胖，沒有確診過，無疑的是有相當的重症風險因子。這對於多數沒有重症風險因子的20~49歲左右的朋友，甚至有確診過的朋友，可能不適用。

1.現在打新冠疫苗主要是為了防重症，而非防感染。因此我一直在等有沒有更多打三劑後重症保護力可以維持多久的資料。以英國資料來說，三劑防住院的保護力，六個月內約在85%，超過六個月會掉到60%。秀熙老師團隊近來有報導過幾個美國研究，數字可能更差一些。

2.以上打的都是原始株的疫苗。至於次世代疫苗，大家一定會問，應該要打台灣現有的BA.1雙價，還是昨天通過EUA很快也要來的BA.5雙價呢？很抱歉，我沒有資料可以回答你。這兩個疫苗，前者是用免疫橋接過的，後者甚至只有動物試驗的資料。這點到昨天台灣通過EUA還是沒有改變。

3.倒是最近連出了兩篇BA.5雙價疫苗做為第四劑，和打原始疫苗相比，產生的中和抗體其實差不多的研究。這讓滿多人失望了，雖然人數很少，有自然感染過的干擾等等，還需要看到更多研究的證實。九月以來世界上很多人都打了次世代疫苗，我相信再等久一點會有針對BA.5保護效益的報告。但到底可以維持多久，又是要時間才能證明的事情了。

4.還有個重點是，下一波可能造成大流行的BQ家族和XBB，到底是打BA.1雙價還是BA.5雙價好？也許再一個月左右，我相信資料都會出來。

5.我11月中去日本，要給個1~2週生成抗體，因此我沒時間等到BA.5雙價進來，或是等到更多資料了，所以我還是來打了BA.1雙價，已經離第三劑9個月，我想我防重症的保護力應該有所下降，不要再撐了！

這次去日本又要待20天，可能沒有第二次幸運，還是有打有保佑，成為新四劑福音戰士吧。

我也兩年沒打流感疫苗了，因應今年可能發生的流感大流行，一左一右一次完成！理論上莫德納應該局部不良反應較大，因此選擇打在左手。一下就打完了，好快！護理師技術超讚，一邊和我閒聊說，孔醫師你去日本之後一堆youtuber好像說好一樣都衝去了，每天看別人出國覺得好鬱悶，我有點愧咎剛想出聲安慰他。結果就打完了！而且是兩手都打完了。

現在已經滿48小時了，右手從頭到尾幾乎沒有感覺。我打的是公費流感疫苗，無法選擇廠牌，有什麼打什麼，我去打的那一天準備的是國光疫苗。

左手的話從29日早上起床開始局部有一些酸痛，並沒有紅腫，如果以一到十分來說大概疼痛指數是3分吧。大概到晚上從高雄回來之後就好很多，30日大概只剩1分，31日幾乎消失。我沒有其他疲倦，頭痛，發燒等等症狀。

附帶一提，第二階段流感疫苗注射即將開跑，請符合資格的民眾，特別是過去兩三年完全沒有打過流感疫苗的朋友可以考慮施打。

第一篇，何大一團隊的研究
Antibody responses to Omicron BA.4/BA.5 bivalent mRNA vaccine booster shot
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.22.513349v1.full.pdf

第二篇
Immunogenicity of the BA.5 Bivalent mRNA Vaccine Boosters
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.24.513619v1.full.pdf

英國資料，出自第四十週的疫苗效益追蹤
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1109618/vaccine-surveillance-report-week-40.pdf

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高端新聞稿 2022.10.24
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=191
致高端新冠疫苗施打者及愛護者：
 
依日本現行防疫規定，入境者須打滿三劑列入WHO緊急使用清單（EUL）之疫苗或檢附PCR陰性證明。除中央疫情指揮中心宣佈補打疫苗措施外，本公司考量社會責任、企業形象及股東權益，並參考律師提供之法律意見書與各界意見反饋，評估可在財務負擔允許及合理範圍內，協助政府一起解決部分國人赴日的不便，將於年底前免費提供接種高端新冠疫苗之民眾赴日前PCR檢測服務。
 
自2021年國內開始施打新冠疫苗以來，民眾因自身需求可自主選擇接種的疫苗品牌，以預防疾病傳播、重症與死亡。迄今，台灣共核准五項新冠疫苗上市施打，累計全國疫苗接種總人次約6,300萬，其中高端新冠疫苗接種人次約306萬。根據疫情指揮中心推估，12月底前全國約有8萬人前往日本，以高端疫苗接種人次比例占4.9%估計，本公司已規劃足夠檢測量能，將與全國北、中、南各一家醫療院所合作，自本週五（10/28）起至年底，免費提供PCR檢測，以服務接種高端新冠疫苗並計劃前往日本之民眾，並將視實際使用需求狀況增加服務據點。相關作業方式及地點，確認細節後近期將公佈於公司網站。
 
高端新冠疫苗屬於副作用極低的次單位蛋白疫苗，迄今已執行多項臨床前及9項臨床研究，公開發表16篇論文，其中通過同儕審查發表於國際性期刊的論文10篇，安全性及有效性受到國際專家肯定。但由於台灣非WHO會員國，列入疫苗緊急使用清單（EUL）須有WHO認可的藥監機關支持，因此本公司除了向澳洲藥監主管機關（TGA）申請澳洲緊急使用許可外，並透過TGA協助，已正式向WHO提出申請。
 
疫苗為對抗新興及未知傳染病的重要武器，亦為國安產業重要的一環。國產疫苗開發不易，本公司已建立穩定新冠疫苗開發及生產平台，可因應疫情變化持續開發各變異株之次世代疫苗，以協助國家防疫及儲備戰略物資。再次感謝所有對高端疫苗愛護者的支持及鼓勵。

接種高端新冠疫苗民眾赴日本前COVID-19 PCR檢測服務說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=194

最近高端的澄清新聞稿們
日本入境檢疫規定，國際認證進度，疫苗保護效益(effectiveness)報告
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=186
延遲交貨，政府應罰而未裁罰一事
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=187
高端新冠疫苗研發及銷售利潤之說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=188
澄清媒體不實報導，並委託律師向陳宜民先生提告
有關中時新聞網，引述國民黨智庫召集人陳宜民先生言論，指稱「死亡率為BNT2.88倍 高端防護力受疑 恐成破口」，此為不實之資訊。
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=189

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秀熙老師在１９日的直播中提到，第3劑超過5、6個月中重症保護效益剩下30％並逐漸歸零，這是近來台灣死亡率上升的原因，要大家應該快打第四劑次世代疫苗。基本上我對這個數字是懷疑的。這個數字是基於美國的幾個研究，但我個人比較相信英國長期追蹤的資料，防重症住院的效力至少到第三劑打完40週以上還是有75%。

COVID-19 vaccine surveillance report: 6 October 2022 (week 40)
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1109618/vaccine-surveillance-report-week-40.pdf

第3劑施打超過這一個時間，防重症保護力剩下30％並「逐漸歸零」！專家曝拯救生命唯一方法
https://www.storm.mg/lifestyle/4571657

新冠肺炎科學防疫園地直播：救命次世代疫苗
https://youtu.be/iMXABU4j77I　

台大公衛學者陳秀熙教授，於今（19）日的「新冠肺炎科學防疫」線上直播中指出，近日台灣死亡率上升，與新冠疫苗第3劑對中重症者的保護力逐漸歸零有關，必須趕緊接種下一劑疫苗。陳秀熙教授表示，台灣有7成民眾已施打第3劑疫苗，原以為在面對BA.5病毒株流行期，僅會有感染率的增加，而中重症應該會受到保護。然而，近3周以來的數據顯示，染疫死亡率呈現上升的趨勢。陳秀熙認為，過去在對疫苗的定義是「不能夠保護感染」，但可以「保護中重症和死亡」情況的發生，並且保護效用「不會隨著時間而影響」，現在實際情況對應理論有落差，顯然已受到嚴峻的挑戰。

陳秀熙指出，九月底後，許多台灣施打第3劑的時間超過了5、6個月，對於中重症的保護效益約剩下30％並逐漸歸零，這也成了近日以來BA.5流行下死亡數變多的原因。

陳秀熙教授呼籲，「現在要拯救這些生命唯一的方法，就是對於容易住院被感染，以及容易變成中重症的群族，必須鼓勵他們趕緊施打次世代疫苗或第4劑」。陳秀熙提到，第3劑疫苗失去效力對生命的影響，雖不致於像前一波BA.2疫情一樣嚴重，但是畢竟「生命誠可貴」，身為公衛學者仍感到憂心，因此希望民眾趕緊施打第4劑或次世代疫苗。

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關於打高端者開放補打疫苗，我的意見是：
打疫苗的目的是防重症，不是為了出國，完全同意。

所以，現在推出可以補打日本認證的三劑疫苗，這是為了出國可以少做一次自費PCR，這不是為了健康。打到六劑，科學上沒有大量施打經驗作為參考，也有安全疑慮。三劑mRNA疫苗在三個月內打完，之前還打過三劑高端，這學理上不良反應的風險應該是會增高的吧。

我是覺得可能是日本會先改入境政策。不用看三劑疫苗了，無聊的政策。幾乎沒有其他國家這樣做，別忘記這政策也同樣整到日本人回國。如果三個月後，日本還是沒改政策，我會滿意外的。

逾30萬人3劑打高端 補打不限廠牌、次世代疫苗僅能當追加劑
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210190203.aspx

接種高端疫苗有出國需求的民眾，自10月19日起開放補打，疫情指揮中心統計，逾30萬人3劑皆施打高端，補打可混打莫德納及BNT等mRNA疫苗，但次世代疫苗只能當追加劑使用。指揮官王必勝說，雖然高端疫苗屬於次蛋白疫苗，但補打1至3劑台灣核准專案輸入疫苗廠牌，任何疫苗都可打，可以混打mRNA疫苗，基礎劑可以施打原始株的莫德納和BNT疫苗，次世代疫苗只能當追加劑。

據指揮中心統計，國內第1劑疫苗接種高端者約100萬人，3劑都打高端疫苗則有30幾萬人，王必勝表示，規劃出國人數沒有辦法估計，承諾將以最大量初估，現階段疫苗數量都是足夠因應，若疫苗不夠供應會再增購。

若3劑都打高端疫苗後需補打，屆時身上最多恐怕會累計施打到6劑疫苗，外界關注安全評估，王必勝強調，補打議題都是經過專家會議討論結果，接種間隔並不是隨意制定，都是比照過去開放打高端赴美國者補打規定，現在只是把適用範圍擴大。

有媒體在記者會中提問，指揮中心在10月13日開放邊境前，就知道打高端疫苗者赴日本困難，為何當時沒有立刻依照赴美國補打規劃，反而是等到如今才開放，王必勝說，主要是希望先觀察日本規定調整可能性，但在日方10月11日最後一次修改後，規定仍會造成民眾不便，才會儘速解決問題。

王必勝重申，開放高端補打並非代表放棄跟日本交涉承認高端疫苗，現階段仍然積極與日方討論，著重在世界衛生組織（WHO）團結試驗結果及WHO緊急使用清單（EUL）申請；高端正透過澳洲協助，持續跟日方溝通中。

自10月19日起，提供接種高端疫苗有出國需求的民眾，可接種1-3劑我國核准專案輸入之COVID-19疫苗
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/qM5xxXEbPPmSYDn2YNAadg?typeid=9

中央流行疫情指揮中心今(19)日表示，考量國內邊境管制措施逐漸放寬，國際間各式交流需求日益增加，且入境部分國家，如有符合該國指定疫苗廠牌及劑數之接種紀錄，可豁免入境後之檢疫/隔離措施或取代檢驗陰性證明，經綜合評估後，指揮中心宣布自即日起，提供已接種高端疫苗有出國需求的民眾，可接種我國核准專案輸入之COVID-19疫苗：

一、 接種條件：
接種高端疫苗需出國之民眾，可依欲入境國家之查驗需求(包含登機/入境限制、豁免檢疫/隔離措施或取代檢驗陰性證明等)，於出具相關證明文件(例如電子機票或就學/工作證明等)後，接種1至3劑我國核准專案輸入之COVID-19疫苗。

二、 接種劑次與間隔：
接種高端疫苗以外廠牌之第1-2劑視為基礎劑，需與前一劑間隔4週(28天)以上；高端疫苗以外廠牌之第3劑視為追加劑，需與前一劑間隔至少12週(84天)。

指揮中心另提醒，民眾接種後可至「數位新冠病毒健康證明申請系統」(https://dvc.mohw.gov.tw/)下載疫苗接種之數位證明(建議於完成接種後2天以上申請)，供入境他國查驗使用。

指揮中心再次呼籲，隨著邊境穩健開放，民眾逐步回歸常態生活，出國前先諮詢旅遊醫學門診，抵臺前14天，如出現發燒、腹瀉、出疹、咳嗽等疑似傳染病症狀，請於入境時主動告知疾管署檢疫人員，以即時獲得適切的評估及照護處置。入境後務必遵守各項防疫措施，自主防疫期間應配合COVID-19相關防疫指引所訂規範，於返國後如出現不適，則應儘速就醫，並於就醫時主動告知醫師近期旅遊史，以利醫師診斷。

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BF.7將成新主流病毒株？指揮中心：待觀察
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210140169.aspx
羅一鈞表示，根據英國10月初公布的監測跟風險評估，英國跟歐洲當地比較擔心的有BQ變異株、BA.2.75及BF.7，各占5%至20%，目前來看BQ變異株較BF.7來得強。

羅一鈞指出，不過以東南亞來看，新加坡則是另一種變異株比較有優勢，因此不同區域有不同的主流株，台灣開國門後還要觀察各區域的消長，還有民眾去哪些國家帶回來的變異株，才能當作國內流行的參考，因此會持續執行境外移入病例監測。

羅一鈞表示，目前國內有零星檢測出BA.5以外的變異株，但以比例來看仍以BA.5為大多數，哪一個會成為下一波流行的主流株還有待觀察。羅一鈞強調，不論是哪種變異株，都是Omicron的一種，症狀上還是以咳嗽，發燒、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀為主，少數個案有味覺異常，但沒有因為不同命名的變異株就有症狀變化，因此不用特別當不同感染情形的狀況看待。

美國變種病毒監測
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

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日本厚勞省公布了認證的疫苗名單。
https://www.mhlw.go.jp/content/mesure_en.pdf

的確如意料之中，除了原本已認証的疫苗之外，就是多了國藥，科興和康希諾三種中國疫苗。目前沒有高端疫苗。

沒有打滿3劑日本認證疫苗的朋友，10月11日之後去日本還是需要提供上機前72小時內做的PCR陰性報告。

日本給予BNT的BA.5雙價EUA了 同時也給予6個月~4歲小兒BNT的EUA
https://www.yomiuri.co.jp/medical/20221005-OYT1T50185/
https://www.asahi.com/articles/ASQB55F8WQB3UTFL017.html

9月開始日本已經開始BA.1雙價疫苗施打於年長者。
現在通過了BNT BA.5雙價疫苗，預計10日開始每週配送，10月中旬開始接種，到11月7日配送約4300萬劑。

日本希望針對打原本疫苗僅打過兩劑的12歲以上人口，在今年內全部都接種次世代疫苗完成。

此外，莫德納日本公司也在今日宣布，BA.5雙價疫苗送厚勞省申請EUA。

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如果你要去日本在煩惱上網的問題，你的手機是11以上的i-phone，恭喜你，可以使用去日本上網新趨勢的eSIM：虛擬SIM卡，沒有實體卡，下單後收到e-mail的QR code就完成交易了，不再有寄送卡片，寄送wifi機的麻煩問題！且根本不需要更換原本的SIM卡，還是可以接電話或是簡訊，非常方便！

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9月29日我應邀主持了一個媒體交流會，台大小兒科呂俊毅老師詳細解釋了免疫負債的意思，並預測雖然去年沒來，但今年他有九成的把握應該流感會捲土重來，並詳列各國數據表示對於小小孩來說，流感病毒的威脅不一定小於新冠病毒！如果家長們對新冠疫苗在小小孩注射有疑慮，至少應該施打行之有年已經確認其安全性和防重症有效性的流感疫苗。此外葉庭瑜也詳細解釋了英國混打新冠疫苗和流感疫苗的研究，表示同時施打兩種疫苗於不同部位，其不良反應和抗體生成都是相當的。5歲以下還有65歲以上兩個族群，需要的話可以考慮在冬天來臨之前兩種疫苗一起注射。

嬰幼兒染流感嚴重度不輸新冠！台大醫：防雙主流疫情齊爆 疫苗是最佳策略
https://health.tvbs.com.tw/medical/335335

全球對COVID-19的防疫朝向「與病毒共存」，今天（9/29）起國境分階段解封，10/13更將大開國門，但專家憂心，由於過去2年以來嚴密的防疫措施讓流感幾乎絕跡，解封後隨即而來的流感季節恐將掀起「免疫負債」危機，台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師預測，今年有9成以上機率會發生呼吸道病毒大流行，流感就是第一道關卡，而抵抗力弱的幼兒恐首當其衝。
 
呂俊毅醫師表示，所謂「免疫負債」就是在嚴密防疫措施之下，人體暴露於流感或其他病毒的機會變少，沒有機會產生相對應的免疫力，一旦接觸到病毒，相對容易被感染，重症的程度和機率也更高。新冠疫情延燒至今近3年，新冠疫情趨穩，民眾對防疫警覺性逐漸鬆懈，近期世界衛生組織WHO也提出流感示警，一旦流感病毒大爆發，恐提高感染機會，甚至引發兒童、老人及慢性病等高風險族群出現重症危機。
 
「免疫負債」償債齒輪開始轉動
呂俊毅醫師指出，觀察國際流感發展情勢，以往南半球的澳洲主要流感季節為6至9月，但截至今年6月就已通報超過8萬例的流感病例，其他如南非、智利及巴西等國也都有出現流感案例激增的現象。北半球國家，最近南韓也發布3年來首度流感示警，近2年台灣嚴密防堵新冠病毒，包括口罩令、社交距離及遠距上班、上課等措施，儘管同時防止了流感在國內造成大規模流行，但也使得國人對流感病毒的抵抗力下降，接下來要留心邊境開放後流感病例增加的情形。
 
呂俊毅更點名，尤其是抵抗力弱的幼兒，在新冠疫苗打氣不高的情況下，恐增加新冠及流感雙病毒夾擊機會，建議家長盡快帶幼兒接種疫苗，提高對抗病毒的保護力，避免發生重症。他以統計說明，美國在2020年，有77名4歲以下幼兒因流感而死亡，因COVID-19而死亡的同年齡族群則為23人；因流感重症而入住加護病房的比率更是COVID-19的2倍；顯示流感在某些階段對人類造成的健康威脅，甚至大於新冠疫情。
 
呂俊毅醫師指出，最近全球新冠病毒以BA.5為主，儘管目前已知BA.5引發的重症機率相當低，但仍應慎防新冠與流感病毒雙主流疫情同時爆發，世界衛生組織WHO更鼓勵各國進行新冠及流感病毒的綜合監測，並加強流感疫苗接種活動，以預防與流感相關的嚴重疾病和住院治療。

防新冠、流感齊發 有疫苗就快打
根據美國疫苗接種諮詢委員會數據指出，流感疫苗可降低高達39%的流感風險。呂俊毅說明，流感疫苗是預防流感有效的方法，但民眾對疫苗仍有不少迷思，造成施打意願低，診間也常遇到家長會擔心疫苗所產生的副作用，而不願讓幼兒施打流感疫苗。呂俊毅強調，年紀愈小抵抗力愈弱，感染病毒後併發肺炎、心肌炎、腦炎或續發性細菌感染等重症，甚至造成死亡的風險高，他提醒家長應詢問專業醫師，切勿誤信網路謠言，而錯失保護幼兒的重要時機。

至於流感病毒最常見的併發症，是導致血管病變，引發心血管症狀；而一項最新研究顯示，施打流感疫苗能降心肌梗塞死亡率，經追蹤2571名因心肌梗塞住院或曾進行相關手術的受試者一年後，結果顯示，施打流感疫苗可降低28%的心血管病變的危險性，因心血管造成的死亡則減少41%，其他死因也減少41%。
 
今年公費流感疫苗將在10/1開打，呂俊毅提醒，為避免雙主流疫情同時爆發，威脅國人健康，建議符合資格的高風險族群盡快接種疫苗，健康成年人也可以考慮施打流感疫苗，以保護家中抵抗力弱的老人及小孩，形成完整防護網。

近來因為選舉很多批判高端疫苗的聲音，但我希望大家在批評前至少你要把事實搞清楚。不要連基本資訊都講錯，比方說高端根本沒有做三期什麼的。鬼哩，你是沒聽過團結試驗嗎？我希望你靜下心來，至少來聽我談談門道。
高端取得國際認證的路看來不是很順遂。詢問連醫師，回答如下：

1.WHO的傳統三期團結試驗雖早已收案完成進入資料分析，但也只能被動的等，能做的不多。不知道為何拖了這麼久還沒公布結果。

2.目前比較有進展的是和澳洲法規單位從六月開始申請的緊急使用授權。持續審查，且來回算是快速的。這裡搞不好速度會比較快。

3.台灣明明有大量實際接種的資料可以整理，但這卡在八月發生了健保資料庫釋憲案被判部分違憲，健保資料庫相關研究審查都很保守，因此被IRB阻擋而延宕。現在只能說有在進行中，中央會做，每一個廠牌的疫苗都會一起做。但還沒結果出來。

健保資料庫釋憲案部分違憲，欠缺監督機制及當事人無「資料停止使用權」3年內須修法
https://www.thenewslens.com/article/171564

04b解讀：
1.高端在5月13日公布的進度如下：試驗數據分析中，結果將由WHO對外宣佈
由WHO主導執行的新冠疫苗STV（Solidarity Trial Vaccines）全球團結三期臨床試驗，是一項多中心、多疫苗、適應性、共享安慰劑、事件驅動、個體隨機分派的大型三期臨床試驗。在STV試驗中，MVC-COV1901已在菲律賓、哥倫比亞、馬利，完成橫跨亞洲、南美洲、與非洲的跨區域收案。迄今共計有18,000名受試者納入了MVC-COV1901的試驗評估，且幾乎全數受試者皆完成兩劑疫苗或安慰劑接種，目前已進入數據分析階段。由於本項三期臨床試驗由WHO主導，臨床試驗結果將由WHO對外宣佈。
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=176

所以，不要再和井底之蛙一樣一直罵，說高端根本沒做三期臨床試驗了！

2.WHO的團結試驗是WHO主導，WHO和三個執行國家出資，高端僅提供疫苗和提供協助，在執行還有蒐集整理判讀資料，撰寫資料上完全是WHO專家的事情，這就是連醫師回答只能被動的等的意思。有人覺得WHO可能因為政治目的不給高端緊急授權或故意拖延，我個人是不相信的。如果有政治力的話從一開始WHO就應該不可能選出高端去做候選疫苗。跨國執行臨床試驗是要花大錢的，為何要這樣選擇一個反正不會給過的疫苗浪費錢？

3.台灣檯面上已經破600萬人確診，施打高端疫苗100萬人左右，理論上應該可以做出大數據的資料來比較高端疫苗和其他疫苗的效果才是。當然施打的時間，年齡層差很多，要想辦法用統計學方法校正。但應該是可以做的，也很值得做的。高端七月只有公佈20000多位醫護人員的資料，且多半前兩劑打的不是高端，等於是看高端作為第三劑疫苗的防感染效果和打其他疫苗第三劑有無不同。這樣的說服力個人覺得不夠強，沒辦法直接證明高端本身的效果。

4.好不容易做出一個疫苗，高端公司有責任去證明這個疫苗能有效的防重症。獲得國際認證。這也是對相信國家，願意為扶植本土疫苗廠盡一分心力而施打高端疫苗民眾的責任。以高端公司的立場，當然也不可能以只在國內為滿足，一定希望能立足國際。但大家也要知道這絕對不容易，目前取得ＷＨＯ認定的疫苗是美國，英國，中國這些大國，其疫苗產業都獲得國家許多資金挹注，台灣的疫苗公司要在有限資源之下做出成果，真的很辛苦。我覺得需要的是鼓勵和期待，還有合理的監督，但絕對不是選邊站把疫苗安上顏色還是什麼台灣價值。疫情以來台灣真的很愛幫各種疫苗貼標籤，但疫苗這種科學的事情就是有多少證據說多少話，他不是在選舉，我就是挺這個疫苗，或是就是討厭這個疫苗，這真的很無聊！哪一個國家的政治人物或人民會這樣看輕嘲笑自己國家研發的疫苗？而疫苗從科學題變成政治題，變成無限的政治口水，無法就事論事，一邊死命護航，一邊往死裡打，我看起來真的都很難受。

5.無論如何，在新冠疫情搞不好都快要被宣布結束大流行的此刻，高端疫苗還沒有辦法產出確切的有效性報告，從而取得國際認證，我覺得的確令人遺憾。高端公司或是國家應該要有個比較完整的說明。不過，如果這樣就抹煞了高端所有的努力，直接把高端當成沒效的生理食鹽水嘲笑，我認為....你還是去關心1999年的緋聞吧。

還是期待高端能早日傳出好消息！

2022/09/05 有關高端新冠疫苗保護效益評估報告之說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=183
高端新冠疫苗上市後追蹤之保護效益評估報告，公司已於2022年7月27日提交主管機關。本項研究以國內醫院員工為樣本，進行定群分析；由於國內疫情管控良好，時序至2022年4月方才爆發本土社區流行，當時觀察對象均已完成三針疫苗接種。研究之追蹤時間截至2022年7月15日，評估指標為「突破感染率」及「感染風險比值」。在2022年4月至7月這波流行期中，全國突破感染率為18.3%；而2.1萬個分析樣本中，以不同疫苗作為第三針施打之突破感染率（觀察率）分別為：「mRNA疫苗1」（17.5%）、「mRNA疫苗2」（15.8%）、「高端疫苗」（15.6%）；在醫院感染高風險下，三種追加劑之突破感染率仍優於全國發生率之背景值。在感染風險比值部分，經統計變項校正分析後，不管是任何一種疫苗組合，再以「mRNA疫苗1」、「mRNA疫苗2」或「高端疫苗」進行第三劑追加施打，風險比值沒有統計學之顯著差異，顯示三種疫苗之效益相當。

何時可開放日本免簽證自由行？ 台日兩邊的邊境開放可能進度整理
https://linshibi.com/?p=40268

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