新冠病毒基本常識

211020 Delta plus變種病毒AY.4.2 該擔心嗎?傳染力比Delta高10~15%?feat.葉庭瑜醫師

媒體又作文了。唉,你們還不習慣嗎? 中文媒體真的不要看得太認真,特別是標題。 那只是想吸引你點進去看的方式。小學作文都有學誇飾法對吧?如此而已。 現在要下結論英國這波是因為這株 Delta plus引起,或是他是不是真的傳染力較高,都言之過早。還最強病毒哩.... 我說,那個被國內媒體叫做魔王的Mu,Lambda病毒到哪裡去了呀? 中時新聞網:傳播力恐比Delta強15% 超強變種病毒「AY.4.2」入侵英國 自由時報:英確診病例激增 醫學專家︰恐與「Delta Plus」有關 TechNews 科技新報:最強病毒Delta+ 現身!傳染力比Detla 高,英確診飆三個月新高 中天快點TV:「新子系毒株」失控擴散!AY.4.2傳播力比Delta高10% 2國竄蹤跡…專家怕了     U.K. Covid Surge Sparks Call for Probe Into Delta Plus Mutation https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-10-17/u-k-covid-case-load-prompts-gottlieb-call-for-urgent-research Covid-19: New mutation of Delta variant under close watch in UK https://www.bbc.com/news/health-58965650 英國衛生部變種病毒監測報告 2021.10.15 https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1025827/Technical_Briefing_25.pdf 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi  小額贊助支持本節目: https://pay.firstory.me/user/linshibi 留言告訴我你對這一集的想法: https://open.firstory.me/story/ckv0c1jy96r1u08027bllttwz?m=comment

2021-10-21
22:00
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20211004 台灣戶外口罩令放寬之我見 打完兩劑疫苗後可以拿掉口罩嗎?

口罩是成本相對低的防疫措施。 不管有沒有打完兩劑疫苗,我希望大家都能戴好戴滿。至少在目前階段。 目前世界上對抗Delta的證據看來,只靠疫苗本身是不夠的。 你應該記得美國原本規定打完疫苗者可免戴口罩,但在Delta燒起來後政策大轉彎,把口罩令又規定回去。主要是因為即使打疫苗還是有可能突破性感染,且其呼吸道病毒量和沒打疫苗者差不多。 高口罩覆蓋率等NPI措施,充足的檢驗量能,高疫苗施打率,也許未來加個口服藥物,缺一不可,相輔相成。 台灣社區有可能有Alpha,也有可能有Delta。Alpha隨時準備死灰復燃,Delta隨時準備攻破國境。 我們多次靠著口罩防下這一次一次的危機。台灣民眾不像歐美人士那麼排斥口罩,我個人認為真的不急著鬆綁口罩令。 不要放棄他。特別是在室內,人多的地方。不要拿掉口罩。 P.s.把疫苗打起來,再談期末考。我覺得我們的方向很清楚。要想拿掉口罩?先把疫苗覆蓋率衝到兩劑八成,再看看防疫學長姐的期末考狀況吧。 戶外口罩放寬 河濱運動、宴席離座敬酒仍要戴 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110040226.aspx  Delta變種病毒懶人包! Podcast版 https://linshibi.pros.is/3pankg 部落格版 https://linshibi.com/?p=39717 各國分年齡的新冠致死率 https://linshibi.com/?p=35732 混打疫苗可行嗎?AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi 

2021-10-05
20:38
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20210929 新冠口服藥物即將問世?是否能補上防疫的最後一塊拼圖?

這集podcast來談談新冠的口服藥物! 新冠口服藥物懶人包 https://linshibi.com/?p=39749 1.針對早期輕、中度患者的居家口服藥,被視為終結對新冠恐懼的重要「解鎖關鍵」,成為疫苗之後的另一個需要超前部屬的場域。 2.現階段兩個重要治療藥物:單株抗體和瑞德西韋都需要靜脈注射治療,成本較高,藥物昂貴,在台灣多半需要住院才能給予。 若能如同流感一樣能有口服藥物,治療就會變得更容易普及,若在輕症階段就能投藥降低重症及死亡率,人們對新冠的恐懼感也會降低,也許是可以逐步恢復正常生活的關鍵。 3.根據生策會統計,全球有700多個新冠藥物進入二、三期臨床試驗。針對輕症防進展到重症的口服藥目前走在最前面的是默克,輝瑞、羅氏,已經在第三期臨床試驗收尾階段。 4.默克藥廠與Ridgeback Biotherapeutics 合作的口服藥molnupiravir原本是針對流感的藥物,後來發現對新冠也有效,能夠使病毒複製錯誤,以至病原體無法再繁殖。期望能降低病患體內的病毒量,縮短感染時間,避免後續的重症和死亡。 5.美國政府在今年6月早已超前部屬達成Molnupiravir採購協議,待該抗病毒藥物取得FDA緊急使用授權,將以12億美元購買170萬份療程。此外白宮也推動抗病毒藥物計劃(antiviral program for pandemics),投入32億美金的經費。 6.值得一提的是,台灣七月開始便參與Molnupiravir的全球第三期臨床試驗,由台大醫院和部立桃園醫院做為臨床試驗地點,張上淳老師是計畫主持人。第三期臨床試驗結果預計在今年第四季出爐,一切順利的話可和FDA申請EUA,最快在今年底就可以量產。 7.口罩,檢驗,疫苗,最後是口服藥物。多管齊下,是否能讓人類戰勝疫情恢復比較正常的生活?這是不是最後一塊拼圖?讓我們拭目以待! 日經新聞網:新冠口服藥最快年內問世,用藥方便易於量産 https://zh.cn.nikkei.com/industry/manufacturing/46157-2021-09-24-10-04-23.html 日經新聞網:口服藥或成為終結新冠疫情的關鍵 https://zh.cn.nikkei.com/politicsaeconomy/politicsasociety/46191-2021-09-28-05-03-00.html 全球逾700家競逐COVID-19新藥 口服藥備受期待 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202109180034.aspx 新冠口服藥三期數據倒數 哪些藥廠可能成為世界救星? https://www.cw.com.tw/article/5118284  搶下新冠治療藥物先機 默沙東口服藥在台3期試驗這周啟動 https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=118230 Delta變種病毒懶人包! Podcast版 https://linshibi.pros.is/3pankg 部落格版 https://linshibi.com/?p=39717 各國分年齡的新冠致死率 https://linshibi.com/?p=35732 混打疫苗可行嗎?AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi 

2021-09-30
43:06
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20210907 Delta變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 打一劑有用嗎 會專門攻擊兒童青少年嗎?

我說過多次總有一天Delta會進來,我們總要對他做好最壞的打算,最好的準備。這篇就來整理一下目前對Delta的認識吧。 網頁版請見此 https://linshibi.com/?p=39717 五月被WHO宣告為高關注變異株(Variants of Concern, VOC)之後,短短兩三個月,Delta病毒幾乎席捲全球,成為了最新的主流病毒株。 1.Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成,R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下,一個人可以傳給5~9個人。 2.由於其傳染力大增,可能疫苗覆蓋率+自然感染者需要到九成才能抑止大量流行。甚至更高。 3.不管有沒有打疫苗,得到感染後鼻咽的病毒量似乎差不多高,都有機會傳染給他人,這發現讓美國CDC重新發出口罩令。後續有研究打疫苗者其病毒量還是下降的比較快,傳給他人的機率也會較低。但已經沒有之前Alpha可看到顯著下降。 4.有研究顯示Delta主要症狀是頭痛,再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒,症狀相當類似「重感冒」,相比之下之前比較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。 5.Delta在沒打疫苗的成人造成重症,住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話,根據美國資料感染後重症住院機率沒有增加。但因為其傳染力增加,染疫的分母增加,所以美國兒童青少年總住院人數是增加的。12~17歲沒打疫苗者,住院機率是有打疫苗者10倍。 6.新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些。根據英國公衛部資料,完整施打兩劑疫苗,能對Delta提供81%的防護力,但如果只有接種一劑疫苗,則防護力降為33%。不過世界各地陸續看到在疫苗在施打兩劑後隨時間過去對Delta的保護力在下降,因此正在研究是否需要在6~8個月後注射加強針booster。 7.對於防止Delta的重症和死亡,各種疫苗都還很有效,且是打一劑就已經有一定的效果。這也是個人認為台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由。但在Delta的時代,打疫苗的意義比較重要的還是防止注射者本人不容易重症。之前期待的會比較不容易傳給他人,在Delta上看來已經不是這樣的故事了。 8.在美國和英國,主要造成此波疫情的還是沒施打疫苗的人,特別是重症和死亡者。根據英國研究,打疫苗後還發生的突破性感染較多無症狀,症狀較輕,也較少後遺症和住院。 參考資料: WHO:Tracking SARS-CoV-2 variants https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/ 美國CDC:Delta Variant: What We Know About the Science https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html 英國公衛部: Confirmed cases of COVID-19 variants identified in UK https://www.gov.uk/government/news/confirmed-cases-of-covid-19-variants-identified-in-uk BBC報導:Covid: Is there a limit to how much worse variants can get? https://www.bbc.com/news/health-57431420 報導者:COVID-19病毒變身全解析 從Alpha到Delta,19個月內4大重要變異怎麼發生?疫苗保護力追得上嗎? https://www.twreporter.org/a/sars-cov-2-variants 各國分年齡的新冠致死率 https://linshibi.com/?p=35732 混打疫苗可行嗎?AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi 

2021-09-08
15:21
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20210906 長榮機師案Delta確認 新北幼兒園群聚11例 日本台灣美國兒童青少年重症死亡率極低

一波未平,一波又起。 兩位機師和兒子確認是Delta, 雖然和前面無症狀那位序列稍有不同。 新北市幼兒園一案又出現。希望這些是Alpha。 這還不一定是由老師一傳八,也許是從小孩傳來也可能。還要看後續疫調。但每個小孩的家庭去框的話,案例很可能會繼續增加的。 嘉玲並不是清零,Alpha還是隨時可能爆開的!即使Delta可以幸運擋住,Alpha根本還在呀! 列舉一些各國兒童青少年的死亡,重症狀況: 1.台灣 五月Alpha那一波重症的機率 未滿10歲是0.3% ,340人僅有1例重症。 10歲~19歲是0.5%,401人僅有2例重症。 未滿20歲741人確診中,死亡人數是零,zero desu。 2日本 https://newsdigest.jp/pages/coronavirus/ 疫情至今未滿10歲確診75213人。 10歲~未滿20歲確診152813人。 未滿20歲約22萬人確診中,死亡人數是零,zero desu。 3.美國兒童青少年重症的狀況:Delta沒有增加疾病的嚴重度 CDC: Delta variant causing increase in pediatric COVID-19 cases, not severity https://www.aappublications.org/news/2021/09/03/covid-delta-variant-children-hospitalizations-090321 各國分年齡的新冠致死率 https://linshibi.com/?p=35732 長榮機師與染疫兒基因定序 皆為Delta變種病毒 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109065005.aspx 中央流行指揮中心指揮官陳時中今天下午公布,2名長榮確診貨機前艙機組員及機師家戶群聚染疫兒子基因定序出爐,確定為Delta變種病毒,但與案16066機師序列不同。 面對Delta變種病毒再次進入社區,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前已提醒過,由於接種COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗後,對Delta變種病毒防護力仍不足,還是要靠戴口罩等防疫措施加強防護,提高警覺。 雖然接種COVID-19疫苗,仍可能感染Delta,但張上淳強調,國際間部分研究顯示,若施打COVID-19疫苗後,染上Delta變種病毒,個案重症、住院率都會下降,意味接種疫苗仍有助於個人保護或群體。 新北幼兒園群聚定序8日出爐 陳時中憂陽性率高 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109060180.aspx 新北市幼兒園發生群聚感染COVID-19,累計10人確診。指揮中心預估基因定序8日出爐,指揮官陳時中今天說,幼兒園採檢持續,現階段發現陽性率偏高,擔憂疫情走向。 昨天新增土城夫妻(案16128、案16129)家戶感染個案,其中案16129是幼兒園老師,今天新增9例本土個案,皆與幼兒園有關,分別為8名幼兒園學童及1名學童家長確診,此案已匡列109人,其中60人列為居家隔離,49人列自主健康管理。 針對案16128、案16129接觸者採檢情形,陳時中表示,應採檢75人,其中包含60名居家隔離者及15名自願採檢的自主健康管理者,待採檢26人、已採檢49人(其中34人檢驗中),檢驗結果出爐對象人數不多,但陽性多達9人、陰性6人,研判陽性率高,直呼「其實我們蠻擔憂」。 陳時中說,案16129在8月27日就開始出現症狀,但直到昨天才確診,與幼兒園學生相處時間長,是否已在幼兒中發生數波傳染,仍需更多證據。 由於確診人數偏多,外界擔憂幼兒園群聚是否為Delta變種病毒。陳時中強調,幼兒園群聚個案檢體已送至昆陽實驗室,將加速基因定序。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進一步說明,案16128、案16129及2名幼兒園學童檢體下午將送達昆陽實驗室,由於個案病毒量較高,相信基因定序會比較順利,預計8日結果可出爐。 如今發生幼兒園群聚,中央是否強化幼兒園防疫規範,陳時中表示,學校、幼兒園都有群聚風險,呼籲學童、老師一旦出現症狀應及早就醫,有症狀者建議請假在家休息,群聚可能發生,但不用太緊張,現在眼下最重要的是趕快控制住幼兒園群聚。 新北幼兒園群聚感染 足跡包括捷運公車購物中心 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109060203.aspx 混打疫苗可行嗎?AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi 

2021-09-06
46:35
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20210905 英國研究:疫苗突破性感染較多無症狀 症狀較輕 較少後遺症和住院

近來國人對於所謂突破性感染聞之色變,但突破性感染真的有這麼恐怖嗎?讓我們來看看英國對於施打疫苗後再突破性感染患者的研究。主要想探討會突破性感染的危險因子,還有感染後的症狀為何。 Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested,case-control study ⁠ ⁠https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext⁠ 1.刺胳針感染醫學期刊9月1日刊登英國倫敦國王學院的研究指出,疫苗仍能提供保護力,防止重症、住院及後遺症,突破性感染的風險極低。 2.這項研究採用病例對照研究方法,資料來自英國超過100萬名成年人在應用程式「covid症狀研究」(COVID Symptom Study)上所記錄的疫苗施打狀況及染疫記錄。突破性感染者是在2020年12月8日到2021年7月4日間接種至少一劑疫苗,並去抓出在注射疫苗後陽性確診者。然後再以年齡,性別,醫護人員與否,來抓出有打疫苗檢查陰性的對照組,和沒打疫苗檢查陽性的對照組。 3.結果在124萬名打完一劑疫苗的成年人,發現有6030人(0.5%)出現「突破性感染」。 在97萬多名打完兩劑疫苗的成年人,發現只有2370人(0.2%)出現「突破性感染」。 4.容易發生突破性感染的風險因子: 超過60歲較衰弱的年長者在接種第一劑疫苗後: 風險是1·93倍 生活在較貧困地區的人接種第一劑疫苗後:風險是1·11倍  沒有肥胖的人接種第一劑疫苗後出現突破性感染的機率較低:風險是0·84倍 p.s.衰弱frailty是在老人醫學中很重要的一個概念,不是所有老人家都衰弱,也有很健康的老人!老人衰弱是有評估量表的,這群人可能容易失能,跌倒,住院等等。 5.受試者施打的疫苗為輝瑞BNT、莫德納以及AZ 第一劑:BNT 44萬,AZ 75萬,莫德納一萬七千人 第二劑:BNT 33萬,AZ 62萬,莫德納3417人 6.在出現突破性感染的人當中,和沒打疫苗感染者相比:所有的症狀都比較少。 無症狀感染的機率打一劑增加了63%,打二劑增加了94% 所有急性症狀打一劑減少了26%,打二劑減少了31% 住院的機率打一劑減少了69%,打二劑減少了73% 出現長期副作用(Long COVID)的機率,打兩劑減少了49% 7.有快兩倍的機會即使感染也是無症狀感染,特別是在60歲以上老人。這個對於個人來說應該算是好事,但對整體防疫來說比較麻煩,就是無症狀感染者比例變多。 8.結論指出,對於放鬆NPI的措施,特別是這篇找到容易突破感染的三個族群,即使在打過疫苗後可能都要小心。此外這三個族群可能值得考慮施打加強針。 04b解讀: 1.首先要強調突破性感染本來就是可能出現的。即使是BNT,保護力95%,也是指相對於沒打疫苗的人降低你95%的得病機率呀。而英國這篇研究已經是Delta開始流行的時間,打完兩劑疫苗發生突破性感染也不過千分之2。你不能只放大這個2,忘記那998人還是沒有染疫的呀。 2.打疫苗後即使突破性感染,所有症狀都比較輕,也有近兩倍無症狀感染的這件事,對個人來說是好事,但對整體防疫來說當然就比較麻煩了。 對高風險已接種疫苗者,比方說這次台灣的機師,應該還是要定期檢測,避免因為無症狀感染而讓Delta溜進來。未來如果Delta進社區,對打疫苗後的長照機構服務人員或是醫護人員來說定期檢測也很重要,避免傳給病人。 3.接種第一劑疫苗後到第二劑之前,在這三群人比較容易發生突破性感染,對於目前我們台灣多半人衝第一劑的政策也有啟示。在一定的覆蓋率後應該要回頭衝第二劑覆蓋率了,且可能該從老人家,肥胖者開始。 4.英國近來也要準備公布其加強針(booster)的政策了,這個針對突破性感染的分析可說是目前為止規模最大的,內容也很重要,告訴我們哪些人是比較容易發生突破性感染的族群。未來應該要針對這群人優先考慮施打加強針的政策。但這些人施打加強針是否能夠有效增加保護力,則有待更進一步的研究了。 混打疫苗可行嗎?AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi 

2021-09-06
26:35
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20210818 林氏璧 x 黃瑽寧:漫談新冠疫情 疫苗第三回合!Delta是否在兒童會比較嚴重?開學安全嗎?

男神瑽寧又來了喔!和上次對談時相比,台灣疫情趨緩,但Delta燒遍全球。這次我們回到黃醫師的本業小兒科,談談Delta是否在兒童會比較嚴重? 以下是大概的訪綱: 1.可否很快的和大家描述一下,Delta這隻變種病毒你怎麼看?冠狀病毒一變再變,R0值越來越高,在你預期中嗎? 2.近日很多美國報導描述兒童和青少年的住院數創新高。就您觀察,Delta在兒童會比較容易重症嗎? Fauci專訪提到目前沒有確切答案,但在英國有看到在大人可能比較嚴重導致住院,如果真是這樣,沒有理由不相信在兒童也會看到類似情形。你同意嗎? 3.英國和美國對於兒童和青少年的疫苗施打政策不太一樣。你認為在開學前,兒童也該施打疫苗才叫安全嗎?你認同BNT疫苗如果來到台灣,應該有部分要優先給12~18歲的青少年施打嗎? 4.近來在幾個真實世界疫苗有效性的研究還有臨床三期的追蹤研究,看到BNT疫苗保護力似乎有下降,而莫德納似乎沒有怎麼下降。你怎麼解讀? 5.台灣目前採取多半人盡量先打到第一劑,把第二劑延後施打的策略。你贊同嗎?延後第二劑是否有保護力下降的風險?你覺得到了什麼程度,應該回頭來追第二劑的覆蓋率? 6.英國美國目前在期末考中似乎考得不太一樣。你覺得英國是否獲致了一定程度與病毒共存的成功?英國和美國差在哪裡? 黃瑽寧醫師健康講堂 YT頻道 https://www.youtube.com/channel/UCkha3wg7As4t9duOzre5HcQ 黃瑽寧醫師健康講堂 粉絲專頁 https://www.facebook.com/Dr.TN.Huang 混打疫苗可行嗎?AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi  歡迎贊助我喝咖啡 https://pay.firstory.me/user/linshibi

2021-08-19
96:54
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20210731 我讀黃瑽寧醫師大作 科學人雜誌:新冠病毒突變逃脫秀

八月號的科學人雜誌,刊登了一篇黃瑽寧醫師的大作,針對新冠變種病毒的精彩觀點。這集來和大家分享一下! 新冠病毒突變逃脫秀 https://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?id=5090 英國變種病毒、印度變種病毒、南非變種病毒、 巴西變種病毒接連引發新一波大流行,但這些 變異株真的產生強大的傳染力與致病力嗎? 重點提要: 1.新冠病毒是RNA病毒,其基因組約有三萬個核苷酸,理論上相對不穩定,突變率竟比流感病毒更低。 2.病毒的突變皆是隨機的,存留的突變多半有利於對宿主的適應性;新冠病毒變異株D614G就是一例。不過經過數月的研究,顯示他犧牲了對ACE2受體的親和力,一消一長之下,傳染力不增不減。和一開始媒體大肆報導的傳染力暴增十倍差很多。 3.近期出現的四種變異株,從流行病學的觀察看似傳染力增強,但也可能與奠基者效應有關。需要更多的病毒學研究來證實。 延伸閱讀:黃瑽寧醫師健康講堂 Delta印度變種病毒傳播力更強?打疫苗會促進變異株產生?新冠變種病毒七問 https://youtu.be/MZQCBoq291M 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi  歡迎贊助我喝咖啡 https://pay.firstory.me/user/linshibi

2021-08-01
39:12
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20210707 新冠病毒無症狀感染者 黑數?隱形傳染鏈?如何治療?會變成帶原者一直排病毒嗎?

文字版請見 新冠病毒無症狀感染者懶人包 如何治療?會傳染給他人嗎?會變成帶原者一直排病毒嗎? https://linshibi.com/?p=36077 1.無症狀感染者就是在喉嚨或呼吸道檢體測的到病毒存在,但此人完全沒有症狀,人好好的。他可能有兩種情形: A.從頭到尾都沒有症狀。 B.只是處在潛伏期中,未來會發病。 2.無症狀感染是病毒界的常態,SARS才是特例,毒如SARS病毒得了九成八以上得到都會發燒。但比方說流感,腸病毒,常見大人無症狀感染回家傳染給小朋友。 3.鑽石公主號上3711人普篩的結果,712人陽性,高達334人無症狀,佔比46.9%,接近五成。 台灣早期確診比例中大概佔4~5%左右是無症狀患者,是低估的。 後續大型研究中,無症狀感染者佔20~70%不等。目前保守估計至少佔30%。 4.在愛知縣岡崎醫療中心發表無症狀感染者90人的資料中顯示,九成的人在兩週左右就會清除掉病毒。不需要給藥物,自己就會產生抗體清除掉病毒。 5.有部分會轉為有症狀,日本經驗比例是:鑽石公主號上無症狀感染者334人中,至少10例後來變成有症狀。 6.不管有無症狀的感染者,得病後最有傳染力應該就是病毒量高起來的那10天左右。 7.新冠無症狀感染者既然檢查得到病毒,當然就有機會傳染給別人。但因為他沒有咳嗽比較不會咳出飛沫,且沒發病理論上病毒量比較低,應該傳給他人的機率是比較低的。不過研究顯示,無症狀或輕症的病毒量不一定比重症低。另外別忘了接觸傳染的重要性。這也是為何勤洗手這麼重要。 美國CDC研究,假設無症狀感染者佔30%,而其傳染力是有症狀者75%的話,模型估計至少50%的傳染和接觸無症狀感染者有關。 建議:戴口罩,勤洗手,社交距離,針對無症狀者的篩檢策略非常重要。 8.目前沒有證據顯示新冠會變成帶原者讓人終身帶著病毒可以一直傳給他人。 Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-3012 美國CDC研究:SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2774707  給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi  歡迎贊助我喝咖啡 https://pay.firstory.me/user/linshibi

2021-07-07
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20210628 Delta病毒會空氣傳染嗎?屏東白牌司機群聚後續

最近新聞充斥著對Delta印度變種病毒的恐懼式報導,到底有多少是有足夠科學證據的,有多少是誇大的?這題目大家很關心,昨晚和李秉穎老師同台結果整集都在談Delta病毒,結果沒時間講聯亞疫苗@@ 給大家參考呀! https://youtu.be/u8a5OLBGIHg 以下是陳亮宇網友整理的時間軸 Delta (印度變種株) 傳染力比較強? 07:20 李秉穎:醫學研究有很多變數,現在 Delta 研究都來自印度,當地人口密度高、平均年齡低所以活動力強,又缺乏防疫措施,導致傳染數據非常駭人 ( Rt= 8-9 ) 。從屏東的傳染率 ( Rt < 1 ) 來看,三級防疫應該擋得住。 Delta 只是繁殖能力比較強,並非媒體懷疑 (不依附飛沫的) 空氣傳染;除非患者當面咳嗽,否則病毒無法穿透口罩。從病毒演化史推論,未來也很難產生飛沫到空氣傳染的突變。 17:30 林氏璧:美國 CDC 曾經發布氣溶膠傳染的可能性,但「不是」空氣傳染。目前枋寮案的傳播數據似乎不如先前感染部桃跟諾富特的 Alfa (英國變種株) ,或許是匡列的早,或許 Delta 沒有想像中的可怕。總之請大家稍安勿躁。 Delta 的防疫策略 24:58 李秉穎:雖然變種病毒層出不窮,但是全球傳染數據下降顯示疫情可以控制。應該關注的並不是傳播率,而是重症率 (目前 Delta 提高重症率的結論都來自小規模研究) 和病毒對疫苗的免疫逃脫 (目前只有南非株的逃脫現象比較顯著) 。我反對全國普篩,但沒反對入境普篩;目前 14 天解除隔離時做 PCR 應該足夠,不過研究顯示 1% 的患者潛伏期可能超過十四天 (所以病毒無法完全被擋在境外) 。如果社區感染失控,我們應該做熱區廣篩;目前控制得還可以,防疫資源應該集中在最需要的地方。 31:05 林氏璧:過去 PCR 量能不足,用 14+7 阻絕境外;現在有社區感染、 PCR 量能提升且病毒變種改為入境普篩,用現在的防疫措施批評過去的政策是「搞不清楚防疫階段」。在盛行率高的地區必須做熱區廣篩,目前枋寮兩個村的疫情沒有外溢,篩檢不必擴及整個屏東;相反的是持續產生新病例的北農必須擴大篩檢。 針對 Delta 調整疫苗政策和解封標準 44:46 林氏璧:必須盡快讓海關和空服員等第一線人員打第二劑疫苗,保護邊境人員就是保護大家。 47:03 李秉穎:兩劑 AZ 的間隔需間隔28天,否則會損害疫苗保護力。依照英國案例,只打一針對於整體疫情似乎也有相當程度的幫助;台灣不用因為 Delta 病毒修改接種間隔。三級防疫是針對不明感染源而制定的政策,只要不明感染源消失就可以考慮開放。 鐘南山:Delta變異株傳染性極強 「密接」概念應更新 https://udn.com/news/story/121707/5560703 大陸中國工程院院士鐘南山近日表示,Delta變異株在身體中的潛伏期比較短,兩三天就會發病,甚至有些24小時就發病。Delta變異株傳染性非常強,傳播早期,有的Delta變異株10天之內有5代傳播。假設中國大陸疫苗是70%保護率,中國大陸建立群體免疫需要80%或以上疫苗接種率。 據澎湃新聞報導,他表示,由於Delta變異株患者的病毒載量高,呼出病毒濃度大,傳染性極強,過去的密接概念已不適用。過去是在發病前兩天的家人、同辦公室、1公尺之內同吃飯、開會,現改為在同一空間、同一單位、同一建築,在發病前四天等,根據這個概念,分級制定了封閉、封控等不同的管控模式,進行全隔離或指定單人聯繫日常生活等,重點密接人群的管控,在該地區甚至全廣州地區進行全員的核酸檢測基礎上,重點檢測密接人員。 屏東12例群聚感染 研判皆為Delta變種病毒確診者 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106275002.aspx 6/28增60本土、3死 陳時中:週末人流增加添隱憂 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280037.aspx 秘魯嬤倒垃圾違規?潘孟安:監視器錄到足不出戶 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280268.aspx 入境者27日起禁居家檢疫 集中檢疫所26日晚間8時開放訂房 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106260099.aspx 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi  歡迎贊助我喝咖啡 https://pay.firstory.me/user/linshibi

2021-06-29
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20210609 Harry專訪林氏璧:迎向新常態 學習和病毒共處 feat.世界會客室 許復

這是我在Clubhouse上接受雙語主播Harry的專訪。錄音時間為6月9日。 順便預告一下6月15日9:55PM也有一個專訪,還有6月16日9PM我會參與小路主播的專訪房,我就不另外開房了! 本集在世界會客室podcast同步播出! https://open.firstory.me/user/harry-beyondtheworld 以下是訪綱: 1. 我們先聊聊疫情反轉,放眼全球,疫情反轉的國家,或地區,有沒有一些共通性,我們能在其中發現一些對大家有用的蛛絲馬跡? 2. 在很多國家,疫苗短時間無法精準到位,而有些地方,開放了居家檢疫自行快篩,這件事的好在哪裡?有哪些部分可以討論? 3. 各家疫苗防護力,都有一些官方數字,比如Pfizer,Moderna的保護力宣稱94-95%. 可是有另一種說法,疫苗跟疫苗之間,是不能直接拿來比較的,這部分,能否幫我們介紹一下其中的邏輯。 4. 針對目前現行的疫苗,保護力可以維持多久?需不需要像流感那樣,要一直打? 5. 迎接New Normal, 我們要做到哪些準備?心態上,行動上。 6. 疫情時代的媒體識讀,您有什麼建議? 7. 疫情解封之後,您個人,從旅遊達人的立場,如果大家準備出去玩,你有什麼要提醒大家的? 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎? https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi  歡迎贊助我喝咖啡 https://pay.firstory.me/user/linshibi

2021-06-14
57:02
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20210526 群體免疫的門檻是多少?和這個傳染病的R0值(基本傳染數)有關 疫苗遠水救不了近火

到達群體免疫力的門檻英文稱為HITs(herd immunity threshold),和這個傳染病的R0值(基本傳染數)有關。R0值指的是在沒有外力介入,同時所有人都沒有免疫力的情況下,一個感染到某種傳染病的人,會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。 https://linshibi.com/?p=37901 公式:HITs=1-1/R0 wiki百科上幫大家算好了 麻疹R0 12~18,算出是92~95% 新冠R0 2.5~4,算出是60~75% 流感R0 1.5~1.8,算出是33~44% 04b解讀: 1.空氣傳染的麻疹病毒R0值超高,一個人可以傳給12~18人,疫苗接種率加上有得過的人需要達到92%以上的高門檻才能有效防治。這可以解釋這麼多年來日本為何一直無法完全根除麻疹,但台灣可以。麻疹疫苗早期在日本施打有出過副作用,讓很多人不敢施打的事件。 2.要注意R0值是會變動的數字。如果這個冬天多數人力行防疫新生活,戴口罩洗手維持社交距離之下,R0值就會越低。當R0值小於1,一個人平均傳給不到一個人,那疾病就無法流行起來。台灣從疫情以來流感的流行曲線也同時躺平,就是這個原因。這個冬天,我相信很大機會應該也是如此。 3.另外一個要注意的變數是疫苗的有效性(effectiveness)。上述的公式是假設打疫苗就有100%的保護力,但如果只能部分保護,那需要施打的人數就需要更多。流感疫苗每年要猜病毒株,沒完全猜對的那年有效性就會較低。 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi  歡迎贊助我喝咖啡 https://pay.firstory.me/user/linshibi

2021-05-26
19:09
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